Marcapasso: o que é, para que serve e quando é indicado

Julho 2021

O marcapasso cardíaco é um pequeno aparelho colocado cirurgicamente junto ao coração, para ajudar a monitorar e controlar o ritmo dos batimentos cardíacos nos casos de arritmias, especialmente quando o coração bate de forma muito lenta, evitando que os batimentos fiquem abaixo dos valores normais, que varia entre 60 e 100 batimentos por minuto em repouso. 

Dessa forma, é possível evitar que o coração tenha dificuldade para bombear sangue para o corpo, o que causa sintomas como cansaço excessivo ou dificuldade para respirar, que podem colocar a vida em risco. Saiba identificar os sintomas de arritmia.

O marcapasso pode ser provisório, quando colocado apenas por um período de tempo para tratar alteração cardíaca, ou pode ser definitivo, quando é colocado para controlar problemas a longo prazo como a doença do nó sinusal. 

Marcapasso: o que é, para que serve e quando é indicado

Para que serve

O marcapasso monitora o coração continuamente e identifica batimentos irregulares, lentos ou interrompidos, enviando um estímulo elétrico ao coração e regularizando os batimentos. 

Esse aparelho possui duas partes, um gerador que contém a bateria e as informações para controlar os batimentos cardíacos, e os condutores, que são fios que conectam o coração ao gerador e transmitem impulsos elétricos ao coração.

Algumas pessoas, especialmente nos casos de insuficiência cardíaca grave, podem precisar de um tipo especial de marcapasso, chamado marcapasso bicameral ou biventricular, que é composto por três partes, o gerador, os condutores e um programador que é uma espécie de computador externo usado para ajustar as configurações do marcapasso. 

O marcapasso funciona a pilhas, que duram em média 5 a 15 anos, mas existem casos em que a sua duração é um pouco menor. Sempre que a pilha estiver próxima do fim deve-se trocá-la através de uma pequena cirurgia local.

Tipos de marcapasso

Os principais tipos de marcapasso incluem:

  • Marcapasso definitivo: é o marcapasso implantado de forma definitiva no peito da pessoa sobre a pele e os fios condutores são colocados no átrio e no ventrículo do coração, através de cirurgia;
  • Marcapasso transcutâneo ou transtorácico: possui 2 pás de eletrodos que são colocadas sobre a pele no tórax e no dorso da pessoa, conectadas a um desfibrilador, que é um equipamento que gera descargas elétricas, para fazer o coração voltar a bater, sendo usado em emergências médicas em casos de bradiarritmias ou bloqueios atrioventriculares, por exemplo;
  • Marcapasso transvenoso: possui um cabo-eletrodo que é colocado dentro do ventrículo direito do coração, através de um corte feito na artéria jugular ou subclávia, e conectado em uma bateria externa. Esse tipo de marcapasso é indicado para emergências médicas no caso de bradicardias graves.

Os marcapassos utilizados apenas em emergências médicas, não são marcapassos definitivos, sendo usados de forma temporária.

Quando é indicado 

A colocação do marcapasso é indicada pelo cardiologista quando a pessoa possui alguma doença que cause bradicardia, que é a diminuição dos batimentos cardíacos para menos de 40 batimentos por minuto, e incluem:

  • Doença do nó sinusal;
  • Bloqueio atrioventricular;
  • Bloqueio bifascicular crônico;
  • Síncope neurocardiogênica;
  • Síndrome do seio carotídeo;
  • Cardiomiopatia hipertrófica;
  • Insuficiência cardíaca grave;
  • Doença cardíaca congênita.

Além disso, o marcapasso também pode ser indicado pelo cardiologista após o infarto do miocárdio, transplante cardíaco, para detectar ou encerrar a taquicardia, ou para tratar alteração cardíaca causada pela overdose de medicamentos ou drogas.

Como se preparar para a cirurgia

Alguns cuidados são importantes para se preparar para a cirurgia como esclarecer com o cirurgião todas as dúvidas sobre a cirurgia e a recuperação, além de informar todos os medicamentos, vitaminas e suplementos nutricionais que toma com frequência, pois alguns podem afetar a recuperação, interferir na anestesia ou aumentar o risco de formação de coágulos ou de sangramento. Deve informar também se tem alguma alergia ou outro problema de saúde.

Além disso, é recomendado não fumar e nem consumir bebidas alcoólicas antes da cirurgia, tomar banho com o sabonete recomendado pelo médico, não aplicar hidratantes, loções, perfumes ou desodorante e retirar todas as jóias, piercing e lentes de contato antes da cirurgia.

É importante fazer o jejum que deve ser de pelo menos 4 horas, no horário programado pelo médico no dia anterior à cirurgia e tomar os medicamentos no dia da cirurgia apenas com um gole de água. 

Como é feita a cirurgia

A cirurgia para colocação do marcapasso cardíaco é feita pelo cirurgião cardíaco e é simples e rápida, geralmente leva de uma ou duas horas. 

Antes de iniciar a cirurgia, é administrado soro fisiológico na veia, pelo enfermeiro, para hidratar e administrar medicamentos e também para que seja feita a anestesia geral ou  sedação leve.

Em seguida, é feito um pequeno corte perto do ombro para alcançar a veia subclávia e inserir um fio fino até que o mesmo atinja o ventrículo direito do coração, onde será colocado o eletrodo do marcapasso. A outra extremidade do fio é conectada ao gerador de impulsos elétricos do marcapasso que ficará sobre a pele próximo à clavícula no ombro.

Durante toda a cirurgia, o médico observa a inserção e a posição do marcapasso através do raio-x, para saber por onde está passando e para garantir que o marcapasso seja colocado no local correto.

Cuidados após a cirurgia

Como é um procedimento simples, a pessoa já pode ir para casa no dia seguinte à cirurgia. No entanto, é importante que a pessoa com marcapasso faça repouso no primeiro mês após a cirurgia, além de fazer as consultas de retorno com o cardiologista, para avaliar o estado geral de saúde.

Além disso, são necessários cuidados especiais durante a recuperação e algumas mudanças nos hábitos de vida, como:

  • Manter na carteira o cartão com as informações do marcapasso e dos contatos para emergências;
  • Tomar os remédios nos horários certos conforme indicado pelo médico;
  • Evitar movimentos bruscos envolvendo o braço do lado em foi colocado o marcapasso;
  • Evitar praticar atividades físicas, dirigir ou fazer esforços como pular, carregar bebês no colo e levantar ou empurrar objetos pesados, por exemplo;
  • Evitar usar o celular do mesmo lado em que está o marcapasso e nunca colocar o celular dentro do bolso da camisa ou da calça, por exemplo;
  • Colocar aparelhos eletrônicos de música, rádio, controle remoto, televisão, torradeira, furadeira, barbeador ou cobertor elétrico, ou celular a uma distância de 15 cm do corpo;
  • Avisar nas áreas de segurança como aeroporto ou bancos, sobre o marcapasso, para evitar passar pelo raio-X. É importante lembrar que o raio-X não interfere com o marcapasso, mas pode acusar a presença de metal no corpo, sendo ideal passar pela revista manual para evitar problemas com a fiscalização;
  • Ficar a pelo menos 2 metros distante do micro-ondas, equipamentos de solda, transformadores de alta tensão ou geradores de energia;
  • Evitar choques físicos e pancadas sobre o marcapasso;
  • Evitar fazer exames ou procedimentos médicos como ressonância magnética, ablação por radiofrequência, radioterapia, litotripsia ou mapeamento eletro-anatômico, pois podem interferir no funcionamento do marcapasso;

Além disso, alguns instrumentos também estão contraindicados para esses pacientes, como o bisturi elétrico e o desfibrilador, devendo-se avisar a familiares e profissionais de saúde sobre o marcapasso, para que o aparelho seja desativado antes de qualquer procedimento que possa causar interferência.

As pessoas que possuem um marcapasso no peito podem ter uma vida normal, somente evitando grandes esforços nos primeiros 3 meses após a sua colocação, no entanto ao entrar numa academia de ginástica, sempre que for a uma consulta médica de qualquer especialidade ou se for fazer fisioterapia deve mencionar que possui o marcapasso, pois esse aparelho pode sofrer interferência na proximidade de algumas máquinas.

Possíveis complicações

As principais complicações da cirurgia de colocação de marcapasso são infecção no local da cicatriz, sangramento ou hematoma no local em que foi feito o corte da pele. 

É importante comunicar ao médico ou procurar o pronto socorro mais próximo caso a pessoa apresente febre acima de 37,5ºC, pele ou unhas com cor azulada, falta de ar ou dor no peito.

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